Avui dia la cirurgia bariàtrica és freqüent en el tractament de l’obesitat mòrbida. Aquesta intervenció és realitzada pels cirurgians generals que operen el tub digestiu per reduir l’absorció d’aliments, el que provoca ràpides i importants baixades de pes.

A la consulta hi van pacients que s’han aprimat més de 50 kg de pes, i encara que ja no presenten obesitat severa ni els problemes de salut associats, sol·liciten millorar la pell sobrant en diferents localitzacions.

La cirurgia en aquests casos pot realitzar-se en diferents zones. Millorarem l’aspecte físic, i també aspectes de salut, com la mobilitat, la higiene, problemes de èczema en plecs, etc.

En contra tenim que treballem sobre una pell que ha sofert: els canvis importants de pes fan que perdi la seva elasticitat i finor, i això es reflectirà després de la intervenció, ja que pot ser més habitual trobar alguna asimetria o plec per la falta d’adaptació d’aquesta pell.

Les zones més freqüents a tractar són les següents:

Abdomen: Es realitza una abdominoplàstia habitualment amb reparació del múscul. Pot ser necessari liposucció en zones laterals, on no arriba la cicatriu. En la mateixa intervenció sol també realitzar-se un lífting de pubis, ja que és una zona que fins i tot en pacients joves, tant homes com dones, es despenja amb l’aprimament.

Braços: Amb una dermolipectomia de braços traiem la pell sobrant, des d’aixella fins colze. Tot i que la cicatriu intenta amagar-se al màxim a la cara interna del braç, és una localització en què pot ser visible, pel que ha de compensar la quantitat de pell a eliminar.

Muslos: La dermolipectomia de cuixes elimina pell i greix sobrant de la cara més interna de les cuixes. Depenent de l’excés, pot ser suficient una cicatriu amagada a l’engonal, o en casos més severs estendre cap a genoll. Sol associar-se al mateix temps una liposucció de la zona, allà on no és convenient allargar la cicatriu.

Mamas: El pit en aquestes pacients es buida molt i cau. En la majoria de casos és necessària una pèxia (elevar el pit), però també la col·locació d’una pròtesi, ja que és massa tou per mantenir la forma i el volum desitjat només amb la remodelació.

Pubis: El pubis després perdues importants de pes, sol despenjar-se. Per recol.locar-lo serà necessari un lífting de pubis, llevant la pell sobrant i fixant de nou en posició més superior. A vegades cal associar liposucció, ja que aquest greix sol ser més ferma i es manté malgrat el aprimament.

Cara i coll: La laxitud en cara i coll només pot solucionar-se mitjançant un lífting facial complet. L’important és entendre que la flacciditat resideix en els músculs de la cara i són aquests els que han de reparar-se. Així el plantejament serà un lífting facial muscular complet, o ritidectomia. Evidentment també sobrarà pell, però l’excés es retira sense tensió, per mantenir la naturalitat de la cara.