GINECOMASTIAS MODERADAS. CUANDO Y CÓMO OPERARLAS?

Muchos pacientes jóvenes nos consultan por casos de ginecomastia moderada. Un desarrollo leve de la glándula, que sus familiares y amigos desaconsejan intervenir, por ser poco notoria, pero que molesta extremadamente al paciente.

La percepción del “defecto” o molestia es personal, y nosotros respetamos esta decisión, por lo que después de explicar el procedimiento, los pros y los contras, el paciente continúa decidido al tratamiento, ponemos en marcha en engranaje de la operación.

Al ser un defecto moderado, nos comentan que la idea es de un procedimiento menor: anestesia local y a casa el mismo día.

Esto no es así: aunque externamente la glándula parece pequeña, el hecho de resecarla por completo, para evitar que vuelva a crecer nos obliga como cirujanos a ser cautelosos.

La intervención debe realizarse en quirófano, en condiciones estériles y con una anestesia general. Es así porque nuestro objetivo es poder sacar toda la glándula por la areola, que suele ser pequeña. Este manejo es dificultoso y muy molesto para el paciente, si sólo realizamos una anestesia local.

Es importantísimo asegurarnos que en el espacio que queda tras quitar la glándula no sangra ninguna vena ni arteria. Esto alarga el tiempo de intervención. Además es conveniente colocar un drenaje 24 h para que la recuperación sea rápida y sin complicaciones, por lo que preferimos un ingreso en clínica de una noche.

Además de quitar toda la glándula, realizamos liposucción de zona de tórax para regularizar, por lo que aún aumentamos más la zona sobre la que intervenimos.

Con estas precauciones, la intervención es segura, efectiva y duradera en el tiempo.

La recuperación es rápida, y las cicatrices prácticamente imperceptibles.

En las fotos vemos un caso leve de ginecomastia: pre y post

A pesar de que externamente la glándula parece pequeña, vemos que al sacarla ocupa un gran espacio.  La extracción fue posible por la areola, y los resultados al mes después de la operación, satisfactorios para el paciente.

Son los pliegues naturales de la mejilla desde la piel a la mandíbula.
Suelen aparecer con los años, pero también hay personas jóvenes y en los hombres con piel más gruesa, que por constitución pueden estar aumentados.

¿POR QUÉ SE FORMAN ESTOS SURCOS?

En personas jóvenes es por constitución. Suelen tener una estructura muscular y ósea fuerte que marca más esta zona.
Con la edad, los tejidos de la cara son más blandos, por lo que la piel y la mejilla pueden descender algo, acentuando este pliegue.

¿ES POSIBLE REDUCIRLOS CON TRATAMIENTO?

Sí, el más simple sería mediante relleno con Ácido hialurónico: Se pone una crema anestésica en la piel, o un poco de anestesia local para que moleste lo mínimo posible.

Entonces se inyecta el hialurónico, que en este caso es de alta densidad, para conseguir elevar y rellenar el pliegue.
Además del efecto inmediato, en unas semanas el ácido hialurónico tiene capacidad de captar agua en las capas profundas de la piel, por lo que se remodela aún más el surco. Es una hidratación natural y una regeneración efectiva y duradera.
Si los pliegues son muy marcados porque hay mucha flacidez de las mejillas, rellenar en exceso podría alterar la naturalidad del rostro. En este caso habrá que buscar otros tratamientos como los hilos tensores o un lifting quirúrgico.

¿PUEDEN SALIR MORADOS?

Puede haber inflamación y morados después del tratamiento. Suelen ser leves, pero mejor no programar ningún evento importante en los 10 días siguientes al tratamiento.

¿CUANTO DURA EL RESULTADO?

El hialurónico es de alta densidad y la captación de agua regenera los tejidos profundos, por lo que el resultado puede durar mucho tiempo. Generalmente hacía el año y medio puede ser necesario valorar una nueva aplicación.

¿QUÉ PRECIO TIENE EL TRATAMIENTO?

Depende de la profundidad de los surcos a corregir. Generalmente en personas jóvenes de piel fina suele ser suficiente una jeringa, con un coste de 350€.
En pieles más gruesas, hombres o surcos muy marcados puede ser preciso más producto, hasta un coste de 690€.

¿Por qué el otoño y el invierno es la mejor época para realizar una intervención de Cirugía Plástica / Estética?

Después del  largo verano volvemos a la rutina. El horario laboral se normaliza y los niños ya están en la escuela

Tenemos más tiempo para nosotros, el trabajo más organizado y quizás nos ronda por la cabeza un tratamiento estético para el que nunca encontramos el momento adecuado.

Antes del verano  parece que nos apetece más presumir. Hay más salidas, nos quitamos más ropa y son más notorios aquellos aspectos físicos que querríamos mejorar.  Aparecen dudas si pasar por quirófano en este momento; a veces es la única opción, ya que el reposo al que obliga una intervención hace que  algunos pacientes tengan que aprovechar las vacaciones estivales, pero si existe la posibilidad de elegir, es más recomendable la operación pasado verano.

El otoño y el invierno presentan unas características que las hacen las estaciones de elección para tratamientos estéticos de cara y cuerpo:

Hace menos sol y calor

La mayoría de procedimientos van a necesitar algún tipo de faja, sujetador o vendaje que se tolera peor con el calor y el sudor.

En zonas faciales las cicatrices son muy sensibles al sol y se pueden pigmentar. Hay que ser muy precavido y repetir la aplicación de protector solar con frecuencia.

Incluso en cicatrices corporales que parecen protegidas  hay que tener cuidado, ya que la ropa o el bañador pueden dejar pasar las radiaciones ultravioletas.

La ropa de abrigo disimula mejor

En una cirugía corporal: pecho, abdomen, muslos, etc, una ropa más ancha y de más tapar disimulará mejor el proceso de curación, en el que puede haber alguna faja o sujetador más ancho.

En cirugía de cara, un pañuelo en el cuello o cabeza pasará más inadvertido.

Estar en casa con frío o lluvia resulta agradable

Y si no nos encontramos bien, nos podremos relajar mejor.  Tendremos un ambiente más acogedor para descansar en el sofá con una buena lectura o el ordenador.

Tenemos menos vida social

Como cultura mediterránea, cuando empieza el buen tiempo se multiplican los actos sociales. Bodas, celebraciones, salidas. A partir del otoño se reducen estos acontecimientos y no debemos preocuparnos si estaremos completamente recuperados para participar con normalidad.

Posibilidad de aprovechar periodos vacacionales en estas épocas

Cada vez con más frecuencia nuestros pacientes nos piden reservar fechas de intervención en días cercanos a puentes, vacaciones de Navidad o de Semana Santa. Bien organizados estos pequeños periodos, permiten reducir los días gastados de vacaciones en la operación.

Tener tiempo por delante hasta la nueva primavera y verano

Nos da tranquilidad, paciencia para que la piel y el resultado vaya progresivamente normalizándose y así una vez llegue de nuevo el buen tiempo, podamos lucir un nuevo aspecto con seguridad.

La toxina botulínica se utiliza des de hace más de 30 años . Su uso inicial fué médico, para tratar contracciones involuntarias de los párpados, el blefaroespasmo, que impedía cerrar los ojos. Por casualidad, se observó que además de mejorar esta alteración, los pacientes agradecían un efecto secundario asociado: reducían las arrugas alrededor de los ojos y el entrecejo.

También con fines curativos, se usaba a grandes dosis para contracturas dolorosas en cuello,  las llamadas ¨distonías cervicales¨que afectaban incluso a niños y mejoraban con botox, a dosis mucho más altas que las usadas en estética e incluso en estos casos los efectos adversos eran poco habituales.

Con esta experiencia de muchos años, con dosis altas en algunos casos, y con pocas complicaciones, podríamos afirmar que el uso del Botox en  estética resulta considerablemente seguro.

Hay algunas enfermedades poco frecuentes, en las que no se puede realizar el tratamiento, principalmente en aquellas en las que el impulso neuromuscular no es bueno, como la miastenia. También durante el consumo de algunos medicamentos, y por supuesto durante el embarazo y la lactancia. Son muy raras las reacciones alérgicas, que se expresan como una inflamación que suele desaparecer espontáneamente.

Ya vemos que los efectos secundarios indeseables son pocos.

Otro tema sería un resultado insatisfactorio. Esto ya puede ocurrir en más ocasiones, y por eso siempre hacemos incapié en la importancia de acudir a un especialista con buen conocimiento anatómico:

La inyección de toxina botulínica en el músculo inapropiado, al paralizarlo, puede producir un defecto estético y de función importante:

Si en lugar de inyectarlo por ejemplo, en el músculo lateral causante de las patas de gallo, se llega al músculo elevador del párpado, este dejará de funcionar, cerrando el ojo. O si el producto llega a los músculos zygomáticos , que permiten movilizar la boca y sonreír, la boca quedará torcida.

En manos de un profesional acreditado, esto no debe pasar. En los peores casos, siempre será un defecto transitorio, y el músculo y su expresión, se acabarán recuperando.

La dosis también debe ser la adecuada. A veces es preferible dejar alguna arruga, y que los pacientes mantengan cierto movimiento y expresión en su rostro.

En cualquier tratamiento estético, se debe priorizar la naturalidad.

En la consulta correcta, es excepcional un problema o mal resultado con el Botox. Resulta un tratamiento cómodo para el paciente y muy efectivo. Reduce muchísimo las arrugas del tercio superior de la cara, relaja la zona frontal y rejuvenece la mirada.

El objetivo del médico o cirujano que lo aplica debe ser mejorar al máximo, sin cambiar la expresión ni la naturalidad del rostro, dando luminosidad a la mirada.

La decisión de pasar por quirófano para realizar un aumento de mamas no es fácil para las pacientes.

Una vez tomada la decisión, aparecen muchas dudas respecto a los detalles técnicos a realizar.

Un tema que siempre tratamos en la consulta es el tipo de prótesis que elegimos para mejorar la forma del pecho.

La aparición de nuevos implantes, texturas y formas dan un amplio abanico de posibilidades.

Hemos pasado de prótesis redondas con pocas medidas, a múltiples prótesis redondas, más o menos anchas, y de diferentes proyecciones según el escote y la copa de sujetador que queremos llenar.

Y además.. las prótesis anatómicas en gota. Ya hace años que las utilizo en cirugía mamaría reconstructora. Cuando por un cáncer tengo que rehacer un nuevo pecho, estas prótesis son esenciales, puesto que son las que le darán la forma completa a la mama. Pero, ¿cuándo utilizarlas en cirugía estética?

Al ser de aparición más reciente las pacientes a veces me las piden con la creencia que conseguirán un resultado mejor y más natural. En algunos casos es así, pero no siempre.

No existe un tipo de prótesis” ideal”, la decisión se toma dependiendo del resultado que desea el paciente y la experiencia y conocimientos del cirujano; que además del volumen tiene que valorar otros factores para orientar al paciente en la decisión de qué tipo de implante es el mejor que a ella.

La decisión depende básicamente de las medidas de la mama y del tórax de la paciente, y del resultado que deseamos.

Así, en una mujer con un pecho redondo pero vacío en la zona superior, nos favorecerá una prótesis redonda, que pueda llenar esta zona y nos presente un escote atractivo.

Pero si el pecho no es redondo, si no ancho y de poca altura, necesitaremos una prótesis anatómica, más hecha a medida, puesto que una medida más ancha puede hacer que la misma altura, suba mucho y nos quede poco natural.

Lo mejor es poder conocer al cirujano y tener un diagnóstico de nuestro caso particular, que nos explique cuál es la mejor opción para nosotros y el resultado esperado.